טופס הרשמה לתוכנית הכשרה בטיפול זוגי ומשפחת

פרטים אישיים

שם פרטי

שם משפחה

שם פרטי באנגלית

שם משפחה באנגלית

תעודת זהות

כתובת(חובה)

רחוב ומספר יישוב מיקוד

קדומת

פלאפון

דוא"ל

תאריך לידה

מעמד משפחתי

מספר ילדים

Please enter a number from 0 to 20.

רקע לימודי

Education Status

סיימתי תואר שני

באמצע לימודים לתואר שני

אחר

Untitled

ניסיון קליני

:נא ציינו את המקומות בהם התנסיתם בטיפול בפועל

עמותה/מוסד

תאריכים

שם המדריכים

אוכלוסייה מטופלת

עמותה/מוסד

תאריכים

שם המדריכים

אוכלוסייה מטופלת

קורת חיים

יש לצרף צילום קורת חיים

סוגי קבצים מורשים: jpg, png, pdf, Max. file size: 64 MB.

תואר/תעודה/אחר

יש לצרף צילום תעודת סיום תואר שני

שחרר קבצים כאן או

סוגי קבצים מורשים: jpg, png, pdf, Max. file size: 64 MB.

לאיזה מסלול אתם מעוניינים להירשם

תכנית מלאה 3 שנים

תכנית קורסים בלבד בשנתיים

קורסים בודדים – ציין שמות קורסים

Untitled

שפות ברמת דיבור:

עברית

אנגלית

אידיש

ספרדית

אחר

מכתב המלצה

יש לצרף מכתב המלצה

שחרר קבצים כאן או

סוגי קבצים מורשים: jpg, png, pdf, Max. file size: 64 MB.

כיצד שמעתם עלינו

דמי הרישום הינם בסך 150 ₪ יש להסדיר תשלום בלינק הבא
Payment Portal